Общий анализ мочи расшифровка показателей. Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов. Бактерии и грибы

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

• прозрачность
• удельный вес
• рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Референсные значения:

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

• белка
• глюкозы
• кетоновых тел

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

• Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
• Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Интерпретация

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

• Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
• Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

• организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
• неорганизованный осадок (соли, слизь).

Организованный осадок

Организованный осадок представлен:

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

Интерпретация

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

В кислой моче встречаются:

• мочевая кислота;
• ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
• оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).

• трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
• фосфаты;
• мочекислый аммоний.

Который также называется клиническим, - это одно из наиболее часто проводимых лабораторных исследований с диагностической целью. Назначается он при многих патологиях и устанавливает до двадцати показателей, и каждый из них помогает правильно поставить диагноз.

Как расшифровать чек анализа мочи, интересно многим. Об этом далее.

Цель назначения

Одновременно с мочой выводятся из организма человека многие продукты вещественного обмена, и потому по ее свойствам можно косвенно говорить о состоянии почек и мочевыводящих путей, о составе крови. В моче имеются такие вещества, как мочевая кислота, мочевина, аминокислоты, кетоновые тела, глюкоза, хлориды, креатинин, белок, фосфаты и сульфаты. Важное значение для диагностики имеет анализ микробиологического и химического состава урины: любые отклонения от нормальных показателей указывают на нарушения обмена веществ в человеческом организме.

В каких случаях необходим общий анализ мочи? Такое исследование требуется при любых патологиях эндокринной и мочеполовой систем, при подозрении на сахарный диабет и нарушения работы иммунной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, общий анализ мочи назначается пациентам, которые перенесли стрептококковую инфекцию. Также он делается с профилактической целью и в качестве метода наблюдения динамики болезней.

Как расшифровать анализ мочи, знают не все.

Особенности сдачи общего анализа мочи

Для отражения в результатах анализа настоящей клинической картины требуется соблюдение некоторых рекомендаций при подготовке к процедуре, а также к сбору мочи. Главные требования при подготовке пациента следующие: нужно заранее купить в аптеке или взять у врача особый стерильный контейнер, куда собирается жидкость. Проводится сбор с утра: для исследования желательно брать именно утреннюю мочу, которая накопилась на ночь, и для сбора при этом имеет значение «средняя порция» урины. Накануне вечером необходимо отказаться от употребления любых препаратов, которые могут воздействовать на (лучше об этом проконсультироваться со специалистом), а также от окрашивающих продуктов (лавровый лист, ревень, морковь и свекла) и алкоголя. Собирают утреннюю мочу натощак, нельзя перед этим ничего пить или есть. Нельзя перед сбором биоматериала сильно перегреваться или переохлаждаться.

Правила сбора:

• рекомендуется собрать от 100 до 150 миллилитров (две трети специального контейнера);
• нужно перед сбором тщательно провести туалет половых органов: иногда женщинам советуют пользоваться тампоном;
• когда жидкость собрана, ее нужно как можно быстрее принести в лабораторию (задержка не должна превышать двух часов);
• при необходимости хранения жидкости некоторое время можно поставить контейнер в прохладное и темное место, но не слишком холодное;
• контейнер рекомендуется транспортироваться при плюсовых температурах в пределах от 5 до 20 ˚С.

Итак, как расшифровать анализ мочи?

Показатели общего анализа урины: расшифровка результатов

Благодаря расшифровке анализа мочи можно разобраться до визита к врачу в полученных результатах. Однако нельзя ни в коем случае заниматься самолечением и самодиагностикой на основе полученных сведений: для правильного анализа готовых результатов и определения диагноза следует обратиться к врачу. Моча исследуется по нескольким категориям, в числе которых микроскопические исследования, биохимические характеристики и физико-химические показатели.

Как расшифровать общий анализ мочи, описано ниже.

Органолептические свойства

Объем. Объем мочи для анализа в целом не позволяет сделать определенные выводы о дефектах диуреза. Он требуется лишь для установления удельного веса урины, то есть относительной плотности.

Под диурезом понимается объем урины, который образуется за определенный период времени (минутный или суточный диурез). Диурез суточный обычно равен полутора-двум литрам (от 70 до 80% выпитой жидкости). Если суточный диурез увеличивается, это явление называют полиурией, а олигурией - снижение (менее 500 миллилитров). Как расшифровать общий Это хочет знать каждый родитель. Об этом ниже.

Цвет мочи определяется на глаз. Нормальный цвет урины варьируется от соломенного до ярко-желтого. Определяется он присутствием красящих веществ в моче - уроэритрина, урозеина и уробилина. Прочие оттенки могут свидетельствовать об определенных патологиях организма, к примеру: розовый или красный - наличие в анализе крови; темно-бурый - гепатит, желтуха; темно-красный - порфириновая болезнь, гемолитический криз, гемоглобинурия; черный цвет - алкаптонурия; беловато-серый - наличие гноя; синий или зеленый цвет - процессы кишечного гниения.

Запах не имеет решающего значения при общем анализе мочи, поскольку многие продукты питания, в которых содержатся эфирные масла, сильно пахнущая еда может придавать специфический запах жидкости. Однако некоторые запахи говорят об определенных отклонениях: аромат аммиака - о цистите; гнилостный - гангренозные процессы в путях мочевыведения; фекальный - кишечная палочка; запах ацетона - наличие в моче кетоновых тел (кетонурия); запах гниющей рыбы - скопление в организме триметиламина (триметиламинурия). Запах мочи в норме является в некоторой степени специфичным, мягким. Если емкость открытая, то запах становится более резким, так как происходят окислительные процессы.

Пенистость. При взбалтывании урины в норме в ней почти нет пены, если же она появляется, то является нестойкой и прозрачной. При окрашивании или стойкости пены можно говорить о присутствии в моче белка или желтухе.

Прозрачность. Если человек здоров, то она приближается к абсолютной. Причины замутнения - присутствие бактерий, эритроцитов, солей, жиров, гноя и прочих веществ. Определить наличие того или иного вещества можно посредством особых методик (добавление разных кислот, нагревание и т. д.). Если в моче были обнаружены эпителий, белок, бактерии или эритроциты, то можно говорить о простатите, пиелонефрите, мочекаменной болезни и других патологиях. Лейкоциты показывают на цистит. Соли, выпадающие в осадок, свидетельствуют о наличии оксалатов, фосфатов, уратов.

Как расшифровать общий анализ мочи по физико-химическим показателям?

Физико-химические показатели

Кислотность. В норме кислотность колеблется в пределах от 4 до 7 pH. Сниженный показатель способен свидетельствовать о наличия ряда заболеваний: повышенного содержания калия в крови, хронической недостаточности почек, уреаплазмозе, гормонах щитовидной железы, раке мочевого пузыря или почек и др. Повышенная кислотность возникает также при голодании и обезвоживании, при приеме ряда лекарственных средств, при чрезмерном употреблении мяса и высокой температуре. Если pH превышает норму, можно говорить о снижении степени калия, сахарном диабете и дефектах кровяного кислотно-основного баланса.

Плотность. У мочи удельная плотность - это такой показатель, который обусловлен возрастом. Как расшифровать анализ мочи у ребенка по этому показателю?

Для детей после двенадцати лет и взрослых норма - от 1.010 до 1.022 граммов на литр, для детей от четырех до двенадцати лет - от 1.012 до 1.020, от двух до трех лет - от 1.010 до 1.017, у новорожденных - от 1.008 до 1.018. У мочи плотность определяется в зависимости от количества сахаров, белков, солей и других веществ, растворенных в ней. При некоторых заболеваниях данный показатель становится выше из-за присутствия эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Повышенное число может свидетельствовать об инфекционных процессах путей мочевыведения, сахарном диабете. У беременных подобное говорит о токсикозе. Кроме того, плотность может повышаться из-за недостаточного употребления жидкости либо ее потере. Сниженный показатель говорит о недостаточности почек и несахарном диабете. Также может появляться при употреблении мочегонных препаратов или обильном питье.

Как расшифровать результаты анализа мочи по биохимическим показателям?

Биохимические показатели

Белок. Нормальная его концентрация должна быть более 0,333 граммов на литр. Если обнаруживается более высокий показатель, можно говорить о воспалениях мочеполовой системы, нарушениях почек, аллергических реакциях, сердечной недостаточности, эпилепсии, лейкозе. Количество белка увеличивается при сильном потоотделении, сильных физических нагрузках, длительной ходьбе. Также повышенный белок в урине устанавливается у слабо развитых физически детей - от семи до шестнадцати лет, а также беременных женщин.

Глюкоза (сахар) в урине в норме не превышают значение 0,8 ммоль на литр. Повышенное содержание может быть следствием чрезмерного употребления сладкого, диабета, нарушений деятельности почек, синдрома Кушинга, острого панкреатита, повышения адреналина из-за воспаления надпочечников. Кроме того, высокая концентрация сахара в урине может появляться у беременных женщин.

Билирубин - желчный пигмент, он должен отсутствовать в норме в моче. Обнаружение его говорит о резком усилении содержании билирубина в крови, вследствие чего почки занимаются его выведением, берут эту функцию на себя (билирубин в норме выводится полностью через кишечник). Если уровень этого пигмента повышен в моче, это говорит о гепатите, циррозе печени, ее недостаточности, желчекаменном заболевании. Причиной также может стать массивное разрушение в крови эритроцитов из-за гемолитической болезни, токсического гемолиза, малярии, серповидноклеточной анемии.

Ацетон (кетоновые тела) в норме в общем анализе мочи определяться не должны. Обнаружение их свидетельствует о нарушениях процессов обмена в результате ряда заболеваний: сахарный диабет, тиреотоксикоз, острый панкреатит, болезнь Иценко-Кушинга. Формирование кетоновых тел также происходит при голодании, повышенном потреблении жирной и белковой пищи, из-за интоксикации алкоголем, токсикоза при беременности, после травм, которые затронули центральную нервную систему человека.

Как расшифровать анализ мочи по микроскопическим исследованиям?

Микроскопические исследования

Осадок (неорганический и органический). Под осадком в общем анализе мочи понимаются после недолгого центрифугирования кристаллы солей, цилиндры, клетки. О разных веществах, определенных в осадке, будет более подробно рассказано далее.

Кровяные тельца (лейкоциты, эритроциты). Эритроциты, то есть красные тельца крови, могут присутствовать в урине в малом количестве (для женщин - от нуля до трех в поле зрения, для мужчин - единичные). Повышенная концентрация эритроцитов свидетельствует о серьезных болезнях, например, нефротическом синдроме, мочекаменной болезни, раке простаты, мочевого пузыря, почки, остром гломерулонефрите. Лейкоциты, определенные в осадке при общем анализе мочи, способны быть следствием болезней мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Лейкоциты в норме в детской и женской моче составляют от нуля до шести в поле зрения, в мужской - от нуля до трех. При установлении в результатах общего анализа мочи повышенного содержания лейкоцитов нужно посетить уролога, который, скорее всего, назначит дополнительные анализы - повторный ОАМ или наряду с анализом урины по Нечипоренко, УЗИ почек, трехстаканной пробой. Часто все опасения рассеиваются после проведения дополнительных и повторных исследований.

Цилиндры гиалиновые - цилиндрические формирования, в составе которых больше всего белка и клеток канальцев почек. В норме в моче их быть не должно. Их обнаружение (более двадцати в одном миллилитре) свидетельствует о гломерулонефрите, пиелонефрите и гипертоническом заболевании. Такие цилиндрические образования могут появляться также при употреблении мочегонных средств.

Зернистые цилиндры. В составе их преобладают клетки почечных канальцев и эритроциты. Присутствие зернистых в любом количестве говорит о гломерулонефрите, пиелонефрите и вирусных инфекциях. Также может быть отравление организма свинцом.

Цилиндры восколвые формируются вследствие долгого нахождения в просвете почечного канальца зернистого или гиалинового цилиндра. Присутствие их в урине в любом количестве говорит о таких заболеваниях, как хроническая недостаточность почек, нефротический синдром, почечный амилоидоз (отложение в почечной ткани амилоида - нерастворимого белка).

Бактерии. Их присутствие в общем анализе мочи свидетельствует о воспалительных процессах системы мочевыведения. То есть бактерии в норме должны отсутствовать. Обнаружение их говорит о таких инфекционных болезнях, как простатит, цистит, уретрит и т. д. Чтобы результат анализа был достоверным, требуется тщательная гигиена половых органов перед сбором материала.

Грибы в урине, которые не должны в норме определяться, представляют собой следствие грибковых инфекционных поражений внешних половых органов и мочевыводящих путей. Помимо этого, они могут свидетельствовать о долгом употреблении антибиотиков и иммунодефицитных состояниях. Расшифровать анализ крови и мочи бывает необходимо, когда нет возможности обратиться в медучреждение.

Соли. Отсутствие их в моче - это норма, в то время как присутствие в осадке способно говорить о возможности формирования камней в почках.

Повышенное количество уратов (мочевой кислоты) может быть результатом хронической недостаточности почек, нефрита, подагры. Зачастую ураты являются следствием обезвоживания организма или какой-либо диеты. Наличие уратов у новорожденных является нормой.

Оксалаты могут появляться из-за пиелонефрита и сахарного диабета, кристаллы гиппуровой кислоты - по причине недостаточности печени и кишечного дисбактериоза, фосфаты - вследствие высокой концентрации кальция в урине. Но всегда нужно помнить, что определение каких-либо солей бывает часто связано с чрезмерным потреблением ряда продуктов, то есть их концентрация может быть снижена благодаря изменению рациона.

Как расшифровать общий анализ мочи по латинским буквам?

Расшифровка латинских букв в исследовании мочи

В настоящее время моча обрабатывается особыми анализаторами, и результаты пациент получает в виде таблицы с латинскими буквами, которые может прочитать только врач. Ниже показано, как эти буквы расшифровываются:

• GLU - это глюкоза (отсутствует в норме).
• PRO - это белок (также должен отсутствовать).
• BIL - это билирубин (отсутствует в норме).
• URO - это уробилиноген (от пяти до десяти миллиграммов на литр).
• PH - это кислотность (от 5,0 до 6,0). Расшифровать анализ мочи по латинским буквам пытаются многие, но не у вех получается.
• BLD - это эритроциты (отсутствуют либо от нуля до трех - для женщин, от нуля до одного - у мужчин).
• SG (S.G.) - это плотность, ее норма от 1,003 до 1,035.
• LEU - это лейкоциты (отсутствуют в норме или от нуля до шести в поле зрения у женщин и от нуля до трех - у мужчин).
• NIT - отсутствующие в норме бактерии.
• KET - отсутствующие в норме кетоновые тела.
• COLOR - показатели цвета.

Теперь, как расшифровать общий анализ мочи по латинским буквам, стало немного понятнее.

Анализ мочи по Нечипоренко

Назначается анализ мочи по Нечипоренко в том случае, когда общий анализ крови или мочи у больного показал отклонения и врачу нужно уточнить особенности патологии, подтвердить ее наличие, поскольку общий анализ не во всех случаях может выдавать правильный результат.

Как расшифровать анализ мочи по Нечипоренко? Этим также часто интересуются пациенты. В большинстве ситуаций такое исследование не является заменой общего анализа урины, а только дополняет его. Оно чаще всего назначается нефрологами, терапевтами, хирургами и урологами.

Достоинства такого метода:

• прост для медицинского персонала в выполнении;
• не нуждается в дорогостоящей технике;
• не требует особых трудностей в подготовке;
• не требует много мочи.

Для назначения анализа мочи по Нечипоренко основанием могут стать следующие отклонения: повышение содержания креатинина и мочевины; наличие белка и лейкоцитов; следы крови.

Когда нужно расшифровать результаты анализа мочи по Нечипоренко?

Исследование назначается при диагностировании хронических или острых болезней мочевыводящей системы, почек, к примеру, при ультразвуковом исследовании. Для проведения анализа по Нечипоренко основанием может быть повышение температуры без симптомов, системные патологии с высоким риском нарушения почек, а также профилактические обследования. Кроме того, периодическое исследование проводится при лечении болезней мочевыводящих органов с целью контролирования эффективности терапии.

Как правильно расшифровать анализ мочи, важно выяснить заранее.

Анализ нередко назначаются беременным женщинам, поскольку он позволяет определить некоторые заболевания, которые могут угрожать процессу вынашивания ребенка и родов.

Показатели нормы

Узнаем, как расшифровать клинический анализ мочи по распечатке?

Параметры здорового человека не должны быть выше следующих значений: цилиндры гиалиновые - 20/мл; 2000/мл - лейкоциты; 1000/мл - эритроциты.

Также в урине не должно быть других типов цилиндров (восковидных, эритроцитарных, эпителиальных, зернистых), бактерий, мертвых эритроцитов. Эти показатели одинаковы для всех полов и возрастов.

Трактовка результатов

Как расшифровать Какие заболевания могут быть при отклонениях от нормы, если проводился анализ по Нечипоренко? Рассмотрим некоторые показатели:

• Более 2000/мл лейкоцитов - везикулит, простатит, цистит, аппендицит, опухоли мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, лихорадка, красная системная волчанка, острый панкреатит, гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Более 1000/мл эритроцитов - камни в мочевом пузыре и в почках, опухоли мочевого пузыря, почек и простаты, полипы, повреждения и травмы органов мочевыведения, недостаточность сердца, гнойный цистит, гемофилия, недостаток витамина С, красная системная волчанка, туберкулез почки.

Как расшифровать анализ мочи у ребенка по распечатке? Таким вопросом задается большинство родителей. Анализ может показать следующее:

• Присутствие мертвых эритроцитов - гломерулонефрит, нефропатии, гипертония, нефротический синдром.
• Более 20/мл гиалиновых цилиндров - прием больших количеств мочегонных препаратов, гипертония, пиелонефрит, эмоциональный стресс, гломерулонефрит, перегрев и обезвоживание, при беременности токсикоз.
• Присутствие зернистых цилиндров - злокачественный пиелонефрит наряду с мочекаменной болезнью, гломерулонефрит, инфекции, интоксикация, системные и аутоиммунные патологии соединительной ткани, гидронефроз на этапе структурных почечных изменений, сильные физические нагрузки.
• Восковидные цилиндры говорят о нефротическом синдроме, амилоидозе, хронической недостаточности почек, отторжении пересаженной почки.
• Эритроцитарные цилиндры: тромбоз вен почек, инфаркт почки, гипертония, острая стадия гломерулонефрита.
• Эпителиальные цилиндры - интоксикация, вирусная инфекция, острый некроз канальцев.

Точный диагноз способен поставить только уролог.

Мы рассмотрели, как расшифровать общий анализ мочи у взрослых и детей.

Общий, или клинический, анализ мочи является важным лабораторным медицинским исследованием, способствующим более точной постановке диагноза при большинстве заболеваний. Его назначают для дифференциальной диагностики при подозрении на сахарный диабет, при любых болезнях мочеполовой системы, при вирусных инфекциях, при всех нарушениях эндокринной системы, для наблюдения динамики во время лечения болезней, а также при профилактических обследований.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Называемая мочой биологическая жидкость вырабатывается в человеческом организме почками. Плазма крови фильтруется клубочками почечных капилляров, затем происходит обратное всасывание из неё воды и множества составляющих проксимальными канальцами и выработка биологической жидкости дистальными каналами почек.

По результатам анализа мочи можно судить о состоянии мочеполовых органов и о здоровье всего организма, поскольку составы мочи и крови взаимосвязаны.

Чтобы результаты анализа были адекватными, важно правильно его собрать!

Краткая инструкция как собирать общий анализ мочи состоит в следующем:

1. Прежде чем начать собирать анализ, следует провести тщательный туалет наружных половых органов.
2. Нужно запастись емкостью для забора мочи — чистой баночкой.
3. За время ночного сна в мочевом пузыре собирается некоторое количество биологической жидкости. Её и нужно использовать, чтобы сдать общий клинический анализ мочи.
4. Накануне вечером не следует есть окрашивающих мочу продуктов, таких как свекла, например, также не нужно употреблять алкогольных напитков.
5. Не следует перед забором анализа пить мочегонные лекарства.
6. Чтобы общий анализ мочи дал объективные результаты, надо собрать не только среднюю, а всю целиком порцию утренней мочи.
7. Сохранять собранную мочу следует в прохладе, не давая её перегреваться или замерзать.
8. Чтобы показатели анализа были точными, необходимо собранную мочу доставить в лабораторию для проведения исследований не дольше чем за 2 часа после забора.

Утренняя моча для общего анализа собирается натощак! Перед забором анализа не следует ничего есть или пить, также не нужно принимать лекарств!

Любые медикаменты или продукты питания повлияют на биохимические показатели, следовательно, показатели анализа будут недостоверными.

Клинический общий анализ мочи — это полезная для специалистов информация о состоянии систем и органов человеческого организма, об уровне гормонов, ферментов, наличии в моче токсических веществ, о составе продуктов обмена, солях, воде.

Исследование мочи на общий анализ включает в себя её микроскопическое изучение, фиксацию химических и физических параметров вырабатываемой почками биологической жидкости.

Типичные ошибки, которые пациенты допускают, когда хотят сдать анализ мочи общий, таковы:

• С утра сначала помочиться, а затем собрать мочу для анализа.
• Не помыть предварительно область наружных половых органов.
• Взять для мочи загрязненную посуду.
• Собрать меньше 50 мл утренней порции мочи.
• Пить перед этим воду, лекарства, алкоголь, есть окрашивающие мочу продукты.
• Долгое хранение содержимого в емкости перед доставкой в лабораторию.
• Забор анализа не утром, сразу после пробуждения, а в течение дня.
• Перенесение накануне сдачи анализа спортивных или эмоциональных перегрузок.
• Нахождение перед забором мочи в слишком жарких либо слишком холодных условиях.

Все показатели общего анализа мочи – что означает каждый показатель

В клиническом анализе мочи присутствуют множество различных показателей. Все их можно разделить на три основные группы:

• Показатели физических свойств биологической жидкости, выделяемой почками.
• Наличие в моче органических веществ.
• Мочевой осадок.

• Физические свойства мочи

К физическим свойствам мочи относятся её цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность.

Прозрачность мочи и её цвет определяются лаборантами на глаз, относительная плотность измеряется с помощью теста-полоски, либо прибором урометром.

Для определения кислотности мочевой среды также применяется тест в виде специальной полоски.

Какой у мочи запах – определяют простым способом вынюхивания.

Каждый показатель рассматривается в сравнении с эталоном нормы. Так, в норме моча по цвету должна быть желтой, независимо от насыщенности цвета и его оттенков. Это может быть янтарный желтый цвет или светло-желтый, или густой желтый.

На цвет мочи оказывает влияние её плотность. Чем выше плотность, тем насыщенней желтая окраска биологической жидкости. Нетипичный для себя цвет моча приобретает под действием определенной пищи или лекарственных веществ.

Лекарства могут изменять окраску мочи на зеленый, коричневый, красный и даже черный цвет. В частности, лекарства, содержащие железо, а также амидопирин и антипирин превращают цвет мочи в оттенки розового или коричневого. А введенный в организм любым путем метиленовый синий – в оттенки синего цвета.

Разная пища провоцирует возникновение различной цветовой гаммы человеческой мочи. Ревень и лавровый лист в больших количествах могут окрасить мочу в коричневый или зеленый цвет. Коричневой или красной делают её свекла и морковь. Данные изменения не относятся к патологическим, а считаются нормой.

Запах у нормальной мочи не резкий, хотя и весьма специфический. Когда емкость с мочой находится на воздухе в открытом виде, происходит процесс окисления, и образуются пары аммиака. Запах мочи становится резким. На изменение запаха влияют многие душистые продукты, или те, которые содержат эфирные масла. Среди них можно назвать спаржу, редьку, чеснок и лук. Придают резкий запах моче также валериана и хрен. Всё это соответствует норме, но затрудняет обработку анализов.

Прозрачность безо всякой мути присуща свежей моче здорового организма. Чем дольше биологическая почечная жидкость выстаивается, тем больше в ней появляется помутнения. Это обусловлено содержанием в моче различных солей и является нормой.

По относительной плотности мочи судят о концентрационных характеристиках почек. Это весьма важный показатель, который может физиологически меняться при наличии рвоты или поноса, сопровождающихся обезвоживанием организма. Уменьшает плотность мочи овощной и фруктовый рацион питания, а увеличивает – потребление мяса в больших количествах.

Клинический общий анализ мочи для детей, только что родившихся, в норме в первое время имеет низкую относительную плотность.

Различается нормальная плотность мочи и в зависимости от времен года. Зимой она ниже, летом возрастает. Более высокая плотность мочи в норме у мужчин, тогда как у женщин и детей она более низкая.

Норматив относительной плотности для здорового человека колеблется в значениях от 1003 до 1028 единиц.

Кислотность мочи обозначается буквами рН и в норме равняется семи, то есть является нейтральной. Нейтральная кислотность мочи характерна при смешанном питательном рационе, когда в пище присутствует и мясная, и овощная пища, а также хлебобулочные изделия. Нормальная кислотность для детей и взрослых может колебаться в пределах 5-7 единиц, что соответствует слабокислой среде. Грудные дети, которых кормят пока еще молоком, могут иметь как нейтральную, так и щелочную мочевую среду.

Более семи единиц показатель кислотности мочи увеличивают черный хлеб, щелочные минеральные воды, сода, насыщенность пищи овощами. Нахождение посуды с мочой долго на открытом воздухе также смещает реакцию мочевой среды в сторону щелочной. Сильнее окисляется мочевая среда от белого хлеба и большого количества жиров в пище, от избыточности в рационе продуктов с высоким содержанием белка, от тяжелых физических нагрузок и голодания.

• Органические вещества в моче

Общий анализ мочи предполагает также выявление с помощью тестов-полосок и современного лабораторного оборудования наличия в его содержимом органических веществ. В качестве оборудования используются автоматические анализаторы, позволяющие сразу узнать, в какой концентрации находятся в биологической жидкости следующие вещества:

• Билирубин.
• Белок.
• Кетоновые тела.
• Глюкоза.
• Желчные пигменты (кислоты).
• Индикан.
• Уробилиноген.

Полоски для проведения тестов концентрации не показывают. Благодаря им можно лишь узнать наличие или отсутствие органики в составе мочи. При положительной реакции тестовой полоски на какое-либо вещество дальнейшее тестирование позволяет определить процент его содержания.

Из перечисленных выше ингредиентов в нормальной здоровой моче должны присутствовать только белок и уробилиноген. Причем в норме концентрация уробилиногена находится в рамках 6-10 мкмоль в сутки, а концентрация белка не должна превышать 0,03 грамма.

Появление высокого белка в моче может быть спровоцировано бактериями, лейкоцитами и эритроцитами, а также спермой. Влияние на усиление степени концентрации белка оказывают также сильные, на пороге стресса, эмоции, физические нагрузки и резкие перепады температур, при которых организм человека либо переохлаждается, либо перегревается.

• Мочевой осадок – элементы мочевого осадка

Мочевой осадок исследуется при обработке анализа мочи в последнюю очередь. Чтобы его проще было получить, остаток биологической почечной жидкости пропускают через центрифугу. Затем под микроскопом рассматривают полученное содержимое осадка и выясняют, имеются ли там:

• Эпителий.
• Слизь.
• Частицы бактериального происхождения.
• Солевые кристаллы.
• Лейкоциты.
• Эритроциты.
• Цилиндры.

Эпителий в мочевом осадке может содержаться плоский (из мочеиспускательного
канала), почечный и переходный (из почек, мочевого пузыря и мочеточников). В норме почечный эпителий должен отсутствовать. А клеток плоского и переходного эпителия в здоровом анализе, как у мужчин, так и у женщин наблюдается не более трёх штук. Если при заборе анализа не соблюдались элементарные гигиенические правила, число плоских эпителиальных клеток возрастает. Выявление в анализе почечного эпителия говорит о заболевании почек.

То же относится и к слизи. В норме она в общем анализе отсутствует. Если в моче найдена слизь – надо искать патологию мочеполовых органов.

Бактерий здоровые женщины и мужчины также не имеют в моче. Появление частиц бактериального происхождения в клиническом анализе биологической жидкости свидетельствует о наличии в организме воспалительного инфекционного процесса.
Кристаллы солей в норме должны находиться в моче. Их количество зависит от рациона питания человека и от того, сколько в сутки он выпивает чистой питьевой воды.

Соли, выпадающие в нормальный мочевой осадок – это ураты, оксалаты и триппельфосфаты.

Лейкоциты в нормальной моче также должны присутствовать. У здоровых мужчин их в норме от 0 до 3 в одном поле зрения, у здоровых женщин несколько больше – от 0 до 5. Рост числа лейкоцитов выше нормального говорит о текущей в организме болезни.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей, напротив, должны отсутствовать.
Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер. Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов.

Цилиндры в нормальном клиническом анализе мочи могут находиться только гиалиновые. На их появление влияют напряженные спортивные тренировки или тяжелая физическая работа, обливания холодной водой, работа в горячих цехах или нахождение человека в условиях жары. Всех остальных видов цилиндров в здоровой моче быть не должно.

К ним относятся цилиндры:

• Эритроцитарные.
• Лейкоцитарные.
• Эпителиальные.
• Восковидные.
• Зернистые.

Все вышеприведенные данные соответсвуют общему анализу мочи у взрослых здоровых людей. Клинический общий анализ мочи у детей несколько отличается по показаниям.

Расшифровка показателей общего анализа мочи — таблица норм для взрослых и детей

В результатах клинического анализа мочи специалисты проставляют определенные символы, каждый из которых обозначает один из главных показателей. Рядом пишутся нормативные обозначения, далее указываются значения данного конкретного анализа, индивидуальные для каждого человека.

Анализ мочи сегодня является стандартным исследованием, которое позволяет выявить целый спектр заболеваний. Однако для понимания того, какие именно проблемы присутствуют в организме, необходимо уметь расшифровывать полученные данные.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Когда проводится анализ мочи?

Общий анализ мочи может быть назначен всем людям вне зависимости от пола и возраста. Исследование может проводиться при любой проблеме, с которой пациент обратился к врачу. Исследование позволяет:

• произвести оценку функционирования организма в целом;
• узнать, насколько эффективно назначенное лечение позволяет бороться с заболеваниями, а также выявить наличие осложнений;
• определить присутствие нарушения работы органов мочевыделительной системы.

Нередко анализ мочи проводится в качестве профилактических и диагностических методов. С его помощью удается заранее узнать появление , уретрита, простатита, и ряда других заболеваний. Исследование позволит составить представление о развивающейся патологии еще до появления выраженной клинической симптоматики.

Правила сбора материала для анализа

Чтобы исследование не показало искаженные данные, производить сбор материала для анализа следует правильно. Перед сбором мочи необходимо осуществить тщательный туалет мочеполовых органов. Это позволит минимизировать вероятность попадания в жидкость сторонних загрязнителей. Производить сбор мочи нужно в стерильную емкость. Для этого используются специальные контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора жидкости необходимо исключить прием любых лекарственных средств, которые могут оказать влияние на физико-химические показатели мочи. Сам анализ должен быть проведен не более, чем через 2 часа после забора пробы. Хранить контейнер с собранным материалом запрещается. В моче могут начать размножаться микроорганизмы. Результаты могут быть неточными.

Если планируется проведение общего анализа мочи, необходимо выполнить забор жидкости с утра. За ночь осуществляется физиологическое накопление жидкости. Подобный материал считается наиболее оптимальным. В этом случае результаты исследования будут максимально достоверными.

Если у женщины началась менструация, сдавать мочу на анализ нельзя. Попадание крови контейнер приведет к тому, что результат окажется недостоверным.

Первую порцию жидкости рекомендуется спустить в унитаз. Затем, не прерывая процесс опорожнения мочевого пузыря, необходимо собрать достаточное количество мочи в контейнер и плотно запечатать его. Полученный материал нужно незамедлительно доставить в лабораторию.

Расшифровка результатов у взрослых

В процессе проведения общего анализа мочи осуществляется анализ целого перечня показателей. Специалисты проводят оценку ее прозрачности, цвета, удельного веса и уровня кислотности. Дополнительно учитывается:

• количество белка;
• присутствие билирубина и гемоглобина;
• наличие клеток эпителиальной ткани;
• уровень эритроцитов и лейкоцитов;
• количество кетоновых тел.

Ознакомиться с нормальными значениями показателей можно, изучив таблицу с расшифровкой результатов.

Наличие белка

В норме в моче могут присутствовать следы белка. Их количество может доходить до 0,033 г/л. Превышение значения показателя не всегда свидетельствует о наличии патологии. Он может увеличиться, если человек накануне употреблял спиртное, а также съел много соленого или острого. Если наблюдается выраженная протеинурия, это может говорить о неврозах или течении воспалительных процессов в почках.

Если явление наблюдается у беременной женщины, необходима срочная госпитализация даже при отсутствии каких-либо дополнительных жалоб. Если большое количество белка в моче наблюдается на поздних сроках вынашивания ребенка, это может свидетельствовать о разбившемся токсикозе.

Удельный вес

Удельный вес определяется при помощи оценки количества растворенных в моче веществ. Во внимание принимается уровень креатинина, соли, мочевины и мочевой кислоты. В норме значение показателя составляет 1,012-1,025. Возможно незначительное отклонение в ту или иную сторону. Если плотность существенно повышается, это свидетельствует о присутствии сахара, белка, солей, бактерий. Подобную реакцию провоцируют следующие заболевания:

• прогрессирование отеков;
• использование рентгеноконтрастных веществ во время проведения диагностических исследований;
• развитие токсикоза во время вынашивания ребенка;
• нефротический синдром.

Если удельный вес мочи снижается, это может говорить о развитии несахарного диабета, наличии хронической почечной недостаточности, увеличении артериального давления, которое вызвано острым поражением почечных канальцев. Однако к подобному могут привести и некоторые процессы, которые не являются внутренними. Так, удельный вес мочи снижается, если человек пьет много жидкости или принимают большое количество мочегонных препаратов.

Глюкоза

Если человек здоров, глюкоза в его крови задержаться не должна. Однако ее наличие допустимо. Концентрация сахара не должна превышать 0,8 моль на литр. Подобное не говорит об отклонении от нормы. Однако присутствие большего количества глюкозы может свидетельствовать о развитии синдрома Кушинга или панкреатите. Злоупотребление сладкой пищей или беременность также могут привести к увеличению уровня глюкозы. Однако чаще всего подобное происходит из-за . Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается .

Кетоновые тела

В норме кетоновые тела должны отсутствовать в моче человека. Их появление вызывается нарушением обмена веществ. Поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее нагрузкой. Если в моче обнаружили кетоновые тела, это может свидетельствовать о наличии:

• длительной неукротимой ;
• присутствии заболевания Иценко-Кушинга;
• острого воспаления поджелудочной железы;
• интоксикации алкоголем;
• ацетонемического синдрома;
• тиреотоксикоза.

К появлению кетоновых тел в моче может привести и вполне безобидное нарушение рациона питания. Если в меню преобладает жирная пища и большое количество животных белков, это обязательно отразится на анализе. Изнурительная диета также приводит к появлению кетоновых тел в моче. Поэтому врачи категорически не рекомендуют морить себя голодом.

Цвет мочи

Во время исследования обращают внимание на цвет мочи. Он зависит от концентрационной способности почек и количества принимаемой жидкости. В норме моча должна быть светло-желтого цвета. Если выделяется бесцветная или бледная жидкость, это может говорить о наличии сахарного или несахарного диабета, а также хронической почечной недостаточности. Если моча сильно окрашена, это может свидетельствовать о внепочечных потерях жидкости. Подобное возможно при лихорадке или диарее. Если моча приобретает красный, коричневый или розово-красный цвет, это свидетельствует о наличии в ней свежей крови. Подобное состояние может возникать при:

• мочекаменной болезни;
• туберкулезе;
• развитии злокачественных новообразований;
• инфаркте почки.

Если моча внешне напоминает мясные помои, можно говорить об острых формах гломерулонефрита. Тёмно-красный цвет свидетельствует о массивном гемолизе эритроцитов. Если у человека наблюдается желтуха, выделяемая жидкость становится бурой или зеленовато-бурой. Моча может быть и черной. Такой цвет характерен для меланомы, алкаптонурии или меланосаркомы. Жидкость приобретает молочно-белый цвет при липидурии.

Уровень прозрачности

Моча должна быть прозрачной. Мутная жидкость говорит о том, что в ней содержатся патологические включения. При помощи исследования можно обнаружить большое количество эпителия, слизи, лейкоцитов, солей.

Запах мочи

Моча здорового человека не должна резко пахнуть. Если присутствуют заболевания поджелудочной железы, жидкость приобретает запах гнилых яблок, ацетона или аммиака.

Присутствие клеток эпителия

В норме количество клеток эпителия составляет до 10. Показатель повышается при или нефрозе.

Уровень билирубина

В норме выведение билирубина осуществляется через просвет кишечника. Потому в моче вещество отсутствует. Однако патологические процессы могут привести к повышению количества билирубина в крови. Функцию по выведению вещества в этом случае берут на себя почки. Спровоцировать появление билирубина в моче могут:

• цирроз печени;
• гепатит;
• заболевания, провоцирующие разрушение эритроцитов;
• присутствие ;
• болезнь Виллебранда.

Присутствие гемоглобина

В норме гемоглобин в моче не обнаруживается. Его появление свидетельствует о течении ряда заболеваний, в список которых входят:

• сепсис;
• гемолитическая анемия;
• отравление сульфаниламидными препаратами;
• обширные ожоги.

Слизь, грибки и соли

Соли в моче присутствовать не должны. Если они появляются в ней, это свидетельствует о нарушении обмена веществ или анемии. Питание только определённым перечнем продуктов также может стать причиной выявления солей при общем анализе мочи у взрослого.

У здорового человека при проведении исследования грибки не выявляют. Однако они могут попасть в мочевой пузырь из влагалища. Если в моче будут обнаружены грибки, будет назначено противогрибковое лечение.

Присутствие небольшого количества слизи допустимо. Однако в норме ее быть не должно. Если анализ выявил сильную концентрацию слизи в моче, это может говорить о течении острого или хронического воспалительного процесса мочеполовой системы.

Эритроциты

Проведение общего анализа мочи не должно выявлять наличие эритроцитов у здорового человека. Если выявлены единичные белые клетки крови в нескольких полях зрения, это также считается допустимым. Если в моче наблюдаются эритроциты, их появление может носить физиологический или патологический характер. В первую категорию причин относят:

• чрезмерные физические нагрузки;
• длительное передвижение пешком;
• долгое стояние на одном месте;
• употребление ряда лекарственных средств.

Если физиологические причины отсутствуют, появление эритроцитов в моче является тревожным сигналом. Он может говорить о заболевания внутренних органов, тяжелых болезнях почек или внутренних кровотечениях.

Лейкоциты

Лейкоциты могут быть выявлены в моче. Однако их количество не должно превышать 0-6 в п\з для женщин и 0-6 п\з для мужчин. Если число лейкоцитов в крови повышается, врачи говорят о лейкоцитурии. Подобное состояние свидетельствует о патологических процессах в мочевыводящих путях или почках. К повышению лейкоцитов приводит:

• уретрит.

Иногда у человека может развиться так называемая стерильная лейкоцитурия. В этом случае лейкоциты присутствуют в моче, однако обнаружить бактерии или дизурию не удаётся. Такое состояние провоцирует хронический гломерулонефрит, туберкулез почки, опухоли мочевого пузыря. Привести к увеличению показателя может и сдача анализа после того, как человек перенес курс лечения антибиотиками. Уровень лейкоцитов нередко повышается при загрязнениях во время сбора материала для анализа. Потому эксперты рекомендуют предварительно подготовиться к исследованию, осуществив тщательный туалет и используя только стерильную емкость для переноса мочи в лабораторию.

Бактерии

Моча здорового человека, находящаяся в почках и мочевом пузыре, полностью стерильна. При мочеиспускании в ней появляются микробы. Они проникают в жидкость из уретры. В одном миллилитре может содержаться до 10000 микроорганизмов. Если наблюдается инфекция мочевых путей, количество бактерий резко возрастает. Повышение их числа демонстрирует течение патологического процесса.

Расшифровка показателей общего анализа мочи

Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в здравоохранительное учреждение.

Здесь мы расскажем, какие показатели мочи измеряются при общем анализе мочи, и о каких заболеваниях свидетельствуют те или иные отклонения этих показателей от нормы. А также о том, как правильно собрать мочу для общего анализа, анализа суточной мочи и для анализа мочи по Нечипоренко.

При общем анализе мочи исследуются такие параметры, как: удельный вес (относительная плотность), цвет, прозрачность, запах, pH (кислотность), содержание белка, содержание глюкозы, содержание кетоновых тел и желчных пигментов и некотрые другие показатели.

Результаты анализа мочи выдают пациенту в виде таблицы с непонятными буковками, прочесть которые может только специалист. Ниже приводится расшифровка тех самых "непонятных буковок", а также нормы и возможные отклонения для отдельных показателей.

Расшифровка показателей общего анализа мочи

BLd - эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro - мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT - нитриты (в обычном значении - бактериурия),
GLU - глюкоза,
pH - кислотность,
S.G - плотность,
LEU - лейкоциты,
UBG - уробилиноген.

В таблице представлены основные показатели общего анализа мочи в норме. О некоторых из них расскажем ниже более подробно:

Норма общего анализа мочи (таблица)

Интерпретация показателей анализа мочи

Норма анализа мочи у взрослых и детей (таблица)

Нормальные значения (в поле зрения)

Кислотно-щелочная реакция мочи в норме

Реакция мочи (pH) мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Таблица: Кислотность мочи у детей и взрослых норма

к: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

Удельный вес мочи (г/л) в норме

Удельный вес мочи здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Таблица: Удельный вес мочи у взрослых и детей норма

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом , системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности , может быть связано с появлением или нарастанием отеков , большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных .

Белок в моче, норма белка в моче

В норме белок в моче отсутствует. Появление белка в моче -- один из самых важных симптомов заболевания почек и мочевых путей. Появление белка в моче называется протеинурией. Протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

• Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии - обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
• Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.
  

Глюкоза (сахар) в моче (норма)

Углеводы (глюкоза) в моче здорового человека содержатся в незначительных концентрациях, присутствие их почти всегда служит признаком сахарного диабета . Так в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Анализ мочи на эритроциты (норма) Источник: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

Эритроциты (красные кровяные тельца) в норме в осадке мочи отсутствуют либо обнаруживаются единичные в препарате. Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов - не более 3 у мужчин и 5 - у женщин.

Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравления (особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина).

Анализ мочи на лейкоциты (норма)

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов говорит о возможных патологиях почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите, цистите, простатите .

Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Анализ мочи на эпителий (норма)

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.