Особенности проявления синдрома люмбоишиалгии. Вертеброгенная люмбоишиалгия Код заболевания 54.4

Люмбоишиалгия, симптомы которой характеризуются появлением болевых ощущений по ходу седалищного нерва, в области поясницы и крестца, свойственна людям в любом возрасте. Данная патологическая аномалия развивается в результате возникновения проблем с позвоночником, тазобедренными суставами, при заболеваниях внутренних органов и при наличии изменений со стороны мышц и фасций.

Появление таких неприятных симптомов заболевания должно заставить пациента обратиться в соответствующее медицинское учреждение. После того как будет проведена диагностика, врач подробно проинформирует пациента о том, что такое люмбоишиалгия и как бороться с данным патологическим процессом. Игнорирование проблемы может стать причиной стойкого снижения трудоспособности.

Классификация патологии

Люмбоишиалгия, которая входит в международную классификацию болезней (ее код по МКБ 10 - М 54.4), подразделяется на несколько видов. Они зависят от фактора, который спровоцировал возникновение неприятных симптомов. Патологический процесс классифицируется следующим образом:

1. . Заболевание делят на подвиды: дискогенная люмбоишиалгия диагностируется при наличии грыжи межпозвоночного диска; спондилогенная — является осложнением остеохондроза; корешковая - следствие сдавливания корешков спинномозговых нервов.
2. Ангиопатическая. Развивается в результате патологических изменений сосудов, которые располагаются в области нижних конечностей и поясницы.
3. Миофасциальная. Провокационным фактором возникновения люмбоишиалгии является воспалительный процесс, который протекает в мышцах и фасциях.
4. Невертеброгенная. Включает в себя патологии внутренних органов и болезни тазобедренных суставов.

Острая форма патологии диагностируется при возникновении болевых приступов в первый раз. Хроническая люмбоишиалгия характерна для пациентов в период, когда острая фаза сменяется ремиссией.

В зависимости от того, как распространяется болевой синдром, может быть диагностирована односторонняя или билатеральная патология.

Основываясь на том, где локализуется боль и как ее характеризует пациент, в медицине выделяются следующие формы люмбоишиалгии:

• мышечно-тоническая;
• нейродистрофическая;
• вегетативно-сосудистая.

Симптоматика патологического процесса проявляется в виде неприятных ощущений различного характера. Боли могут быть не только тупыми или острыми. Пациент способен жаловаться на чувство жжения, которое постепенно нарастает. Из-за ослабевания мышц в области, пораженной болезнью, может изменяться походка. В особо тяжелых случаях наблюдается самопроизвольный процесс мочеиспускания и дефекации.

Некоторые пациенты, наряду с болезненностью, отмечают появление чувства онемения, зябкости или отечности нижних конечностей. Кожные покровы могут становиться мраморными, и развивается гиперкератоз стоп.

Провокаторы развития заболевания

Синдром люмбоишиалгии, в большинстве случаев, возникает в результате резкого движения (поворота, наклона) или является следствием поднятия тяжестей. Если длительный период времени позвоночник будет находиться в неудобной для себя позе, то следствием этого может стать развитие неприятных ощущений по ходу седалищного нерва или в поясничной области.

Диагноз люмбоишиалгии может быть поставлен пациентам и по следующим причинам:

• поражение нервных столбов в результате инфекционного заболевания;
• патологические процессы, затрагивающие суставы;
• избыточная масса тела;
• остеопороз;
• протрузия дисков;
• переохлаждение организма (особенно если источник холода приходился на поясничную область);
• межпозвоночная грыжа;
• нарушение осанки;
• вынашивание ребенка;
• болезни органов малого таза;
• нарушенный процесс кровообращения в поясничной области;
• ревматические патологии;
• деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.

Достаточно сложно перечислить все существующие причины развития данного заболевания. То есть, несмотря на схожую симптоматику у обоих пациентов, патологический процесс может иметь совершенно разные источники проблемы. Именно по этой причине не следует пытаться самостоятельно бороться с люмбоишиалгией, ее лечение требует индивидуального подхода.

Диагностика и лечение

Перед тем как начать лечить болевые ощущения и прочие симптомы, необходимо поставить точный диагноз. Для подтверждения люмбоишиалгии, кроме общих клинических анализов, пациенту назначают:

• неврологический осмотр;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ);
• рентген тазобедренных суставов и позвоночника.

В период обострения заболевания лечение люмбоишиалгии подразумевает соблюдение постельного режима и снижение к минимуму всевозможных физических нагрузок. В первые 3–4 дня после появления симптомов недуга пациенту не рекомендуется вставать с кровати, если такое положение тела не вызывает дополнительных неприятных ощущений. В зависимости от симптомов каждого конкретного случая, постельный режим может быть продлен до 2 недель.

Необходимость в госпитализации определяется в индивидуальном порядке, но лечение можно проводить и в домашних условиях, согласно рекомендациям врача.

Для подавления воспалительного процесса назначаются нестероидные препараты, такие как:

• Диклофенак;
• Кетанол;
• Нимесил;
• Ибупрофен.

Чтобы снизить отек межпозвоночных дисков, в первые дни обострения рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жидкости.

Для уменьшения мышечных спазмов пациентам назначают препараты из группы миорелаксантов. Для нормализации процесса кровообращения и улучшения венозного оттока, кроме лекарственных средств, пациенту прописывается массаж проблемной зоны. Его проводят сразу же, как только болевой синдром стихнет. Когда состояние пациента пойдет на поправку, ему рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Не всегда лекарственные препараты, гимнастика или массаж способны бороться с люмбоишиалгией. Необходимость хирургического вмешательства возникает, когда у пациента диагностируется межпозвоночная грыжа или протрузия дисков. Оперативный метод может быть классическим или осуществляться с помощью современного эндоскопического оборудования.

Гимнастические упражнения

Упражнения при люмбоишиалгии для каждого пациента подбирает врач в индивидуальном порядке. Их выполнение даст возможность ускорить процесс восстановления. Лечебная гимнастика изначально проводится в горизонтальном положении тела.

Вот некоторые упражнения из основной группы:

1. На вдохе поднимаются руки вверх. Необходимо потянуться. На выдохе руки опускаются, а тело расслабляется.
2. Сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе.
3. Поджать к груди ноги и разводить колени в разные стороны.
4. Сгибание и разгибание ног. Во время выполнения движений стопу не отрывают от кровати. Упражнение делают поочередно для каждой ноги.

По мере того как будет проходить процесс восстановления, объем гимнастических мероприятий увеличивается. Некоторые движения необходимо будет выполнять сидя или стоя. Все упражнения проводят с повтором в 5–6 раз.

Чтобы в будущем избежать рецидивов, пациентам рекомендуется 2 раза в год проходить специальный курс массажа и регулярно заниматься лечебной физкультурой.

В подавляющем большинстве случаев вертеброневрологическая патология связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. В эти случаях на практике принято диагностировать «остеохондроз позвоночника», в основе которого лежит первичное дистрофическое пораение межпозвонковых дисков, однако в последние годы благодаря внедрению в практику КТ и МРТ, миелографии с водорастворимым контрастом было показано, что болевые синдроы и неврологическая симптоматика могут быть связаны не только с патологией межпозвонковых дисков, но и со спондилоартрозом. стенозом позвоночного канала и мепозвонковых отверстий, спондилолистезом, патолоией мышц и свяок. которые могут не иметь прямого отношения к остеохондрозу, но даже при остеохондрозе позвоночника на различных этапах «дегенеративного каскада» ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы – выпячивание или грыжа диска, нестабильность или блокада позвоночно-двигательного сегмента, артроз межпозвонковых суставов. сужение позвоночного или корешкового каналов и т.д. В каждом из этих случаев болевой синдром и сопровождающие его неврологические симптомы имеют клиническое своеобразие, различную временную динамику, прогноз и требуют особого подхода к лечению. таким образом. при формулировании диагноза и его кодировании в соответствии с МКБ-10 должны быть максимально учтены особенности как неврологических, так и вертебральных проявлений.

В МКБ-10 вертеброгенные неврологические синдромы представлены в основном в разделе «Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99), подразделе «Дорсопатии» (М40-М54). Некоторые неврологические осложнения вертебральной патологии указаны и в разделе «заболевания нервной системы» (G00-G99), однако соответствующие им коды помечены звездочкой (например, G55* - компрессия корешков спинномозговых нервов и нервных сплетений при заболеваниях, классифицируемых в других рубриках) и, следовательно, могут применяться лишь как дополнительные коды в случае двойного кодирования.

Термин «дорсопатия » (от латинского dorsum – спина) включает в себя не только все возможные варианты патологии позвоночника (спондилопатии), но и патологию мягких тканей спины – паравертебральных мышц. связок и т.д. Важнейшим проявлением дорсопатий являются дорсалгии – боли в области спины. (см.. )

По происхождению выделяют :
вертеброгенную (спондилогенную) дорсалгию , связанную с патологией позоночниека (дегенеративного, травматического, воспалительного, неопластического и иного характера);
невертеброгенную дорсалгию , вызванную растяжением связок и мышц, миофасциальным синдромом, фибромиалгией, соматическими заболеваниями, психогенными факторами и др.

В зависимости от локализации боли выделяют следующие варианты дорсалгий :
цервикалгию – боль в шее;
цервикобрахиалгию – боль в шею, распространяющуюся в руку;
торакалгию – боль в грудном отделе спины и грудной клетке;
люмбалгию – боль в пояснице или пояснично-крестцовом отделе;
люмбоишиалгию – боль в пояснице, распространяющуюся в ногу;
сакралгию – боль в крестцовом отделе;
кокцигодинию – боль в копчике.

При острой интенсивной боли используют также термины «шейный прострел или «поясничный прострел» (люмбаго).

По остроте выделяют острые и хронические дорсалгии. Последние продолжаются без ремиссии более 3-х месяцев , то есть сверх обычного периода заживления мягких тканей.

Однако клиническая картина поражения позвоночника не сводится только к болевому синдрому; она может включать :
локальный вертебральный синдром , часто сопровождающийся местным болевам синдромом (цервикалгией, торакалгией, люмбалгией), напряжением и болезненностью прилегающих мышц. болезненностью, деформацией, ограничением подвижности или нестабильностью одного или нескольких прилегающих сегментов позвоночника;
вертебральный синдром на удалении ; позвоночник представяет собой единую кинматическую цепь, и дисфункция одного сегмента может через изменение двигательного стереотипа приводить к деформации, патологической фиксации, нестабильности или иному изменению состояния выше- или нижележащих отделов;
рефлекторные (ирритативные) синдромы : отраженная боль (например, цервикобрахиалгия, цервикокраниалгия, люмбоишиалгия и т.д.), мышечно-тонические синдромы, нейродистрофические проявления, реперкуссионные вегетативные (вазомоторные, судомоторные) расстройства с широким спектром вторичных проявлений (энтезиопатиями, периартропатиями, миофасциальным синдромом, туннельными синдромами и т.д.);
компрессионные (компрессионно-ишемические) корешковые синдромы : моно-, би-, мультирадикулярные, включая синдром сдавления конского хвоста (вследствие грыжи межпозвонковых дисков. стеноза позвоночного канала или межпозвонкового отверстия или других факторов);
синдромы сдавлении (ишемии) спинного мозга (вследствие грыжи мепозвонковых дисков, стеноза позвоночного канала или межпозвонкового отверстия или других факторов).

Важно выделять каждый из этих синдромов, требующий особой тактики лечения, и отражать их в формулируемом диагнозе, важное прогностическое и терапевтическое значение имеет дифференциация рефлекторных или компрессионных синдромов.

Согласно классификации И.П. Антонова , при формулировании диагноза на первое место следует ставить неврологический синдром , так как именно он в решающей степени определяет специфику состояния больного. Однако, учитывая, что кодирование в соответствие с МКБ-10 идет по первичному заболеванию, то допускается и иная последовательность формулирования диагноза, при которой первая указывается вертебральная патология (грыжа диска, спондилез, спондилолистез, стеноз позвоночного канала и т.д.). Компрессия корешков спинномозговых нервов может быть кодирована как G55.1* (при компрессии грыжей межпозвонкового диска), G55.2* (при спондилезе) или G55.3* (при других дорсопатиях, кодируемых в рубриках М45-М46, 48, 53-54). На практике клинические и параклинические данные (КТ, МРТ и др.) зачастую не позволяют однозначно решить вопрос, вызван ли неврологический синдром грыжей диска или растяжением мышц и связок – в этом случае кодирование следует проводить по неврологическому синдрому.

В диагнозе должны быть обязательно отражены вторичные нейродистрофические и вегетативные изменения, локальные мышечно-тонические синдромы со сдавлением сплетений и периферических нервов. Однако в этих случаях доказательство причинно-следственной связи с поражением позвоночника представляет исключительно трудную задачу. Убедительные критерии дифференциальной диагностики вертеброгенных и невертеброгенных вариантов плечелопаточной периартропатии, эпикондилеза и других энтезиопатий не разработаны. В некоторых случаях вертеброгенная патология выступает в роли фонового процесса, являясь лишь одним и факторов развития перартропатии или энтезиопатии (наряду с перегрузкой конечности, неадаптивным двигательным ситереотипом и т.д.). В связи с этим представляется целесообразным прибегать множественному кодированию, указывая код энтезиопатии и дорсопатии.

При формулировании диагноза должны быть отражены :
течение заболевания : острое, подострое, хроническое (ремитирующее. прогредиентное, стационарное, регредиентное);
фаза : обострения (острая), регресса, ремиссии (полной, частичной);
частота обострений : частые (4-5 раз в год), средней частоты (2-3 раза в год), редкие (не более 1 раза в год);
выраженность болевого синдрома : слабо выраженный (не препятствующий повседневной деятельности больного), умеренно выраженный (ограничивающий повседневную деятельность больного), выраженный (резко затрудняющий повседневную деятельность больного), резко выраженный (делающий невозможной повседневную деятельность больного);
состояние подвижности позвоночника (легкое, умеренное, резкое ограничение подвижности);
локализация и выраженность двигательных, чувствительных, тазовых и иных неврологических нарушений.

Следует подчеркнуть , что течение и фаза заболевания определяются по его клиническим проявлениям, а не по рентгенологическим или нейровизуализационным изменениям.

Неврологические синдромы при грыже межпозвонкового диска см..

примеры формулировоки диагноза

Шейная миелопатия вследствие срединной грыжи диска С5-С6 III степени с умеренным вялым парезом верхних конечностей и выраженным спастическим парезом нижних конечностей, стационарная фаза.

Шейная радикулопатия С6 вследствие латеральной грыжи диска С5-С6 второй степени, хроническое рецидивирующее течении, стадия обострения с тяжелым болевым синдромом и выраженным ограничением подвижности позвоночника.

Хроническая цервикалгия на фоне шейного остеохондроза, стационарное течение, с умеренно выраженным болевым синдромом, без ограничения подвижности позвоночник.

Миелопатия грудного отдела вследствие срединной грыжи диска Th9-Th10 с умеренно выраженным нижним спастическим парапарезом, тазовыми нарушениями.

Радикулопатия L5 вследствие грыжи диска L4-L5 с выраженным болевым синдромом, фаза обострения.

Радикулоишемия L5 (синдром парализующего ишиаса) слева вследствие боковой грыжи диска L4-L5 третьей степени, стадия регресса, умеренно выраженный парез и гипестезия левой стопы.

Хроническая люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника (L3-L4), рецидивирующее течение, фаза неполной ремиссии, слабовыраженный болевой синдром.

Хроническая люмбалгия вследствие множественных грыж Шморля, стационарное течение, умеренно выраженный болевой мсиндром.

!!! ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

В отсутствие достоверных клинических и параклинических данных, однозначно указывающих на ведущий тип дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, определяющий симптоматику у данного больного, формулировка диагноза может включать лишь указание на вертеброгенные поражения , а кодирование следует проводить по ведущему неврологическоу синдрому , рефлекторному или компрессионному. При этом должны быть исключены все специфические спондилопатии, а также невертеброгенные синдромы. МКБ-10 предоставляет возможность проводить кодирование по ведущему неврологическому синдрому в рубриках М53 («Другие дорсопатии») и М54 («Дорсалгия»). Именно таким образом следует кодировать случаи «остеохондроза позвоночника» в отсутствие указания на ведущую роль грыжи диска, спондилеза или спондилоартроза.

Примеры формулировок диагноза:

М54.2 Хроническая вертеброгенная цервикалгия с выраженными мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности шейного отдела.

М 54.6 Хроническая торакалгия вследствие поражения позвоночно-реберных суставов THh11-Th12 справа (задний реберный синдром), рецидивирующее течение, фаза обострения, выраженный болевой синдром.

М 54.4 Хроническая вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия с выраженными мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями, рецидивирующее течение, фаза обострения. выраженный болевой синдром, умеренно выраженное ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

М 54.5 Острая люмбалгия с выраженным напряжением праравертебральных мышц и анталгическим сколиозом, резковыраженный болевой синдром, ограничение подвижности поясничного отдела.

Клиническая картина заболевания выражается резкой болью в пояснице, возникающей при любой, интенсивной или нет, физической нагрузке. Иногда человеку достаточно закашлять или чихнуть, чтобы в спине произошел прострел, после которого невозможно разогнуться.

При люмбаго болевой синдром локализуется на небольшом участке поясницы, если боль иррадиирует в другие части тела, ниже пояса, говорят, что болезнь сопровождается ишиасом.

Длиться приступ может несколько минут или часов. Обычно проблеме подвержены мужчины, но симптомы ишиалгии нередко проявляются и у женщин.

Что вызывает люмбаго

Основная причина – деформация, смещение межпозвоночных дисков или позвонков, что вызывает боль и спазм из-за возбуждения нервных окончаний.

Диски и позвонки повреждаются и смещаются при интенсивных физических нагрузках, травмах, поднятии тяжестей.

Такое смещение может также быть вызвано обычным остеохондрозом или межпозвоночными грыжами, переохлаждением организма, заболеваниями костей и суставов.

В редких случаях причиной болезни становятся врожденные нарушения строения опорно-двигательного аппарата. Еще реже проблема возникает из-за различных новообразований в позвоночнике или ревматизме.

Причиной люмбаго с ишиасом может стать повышенная масса тела при нарушении обмена веществ или во время беременности, в результате которых, увеличивается давление на позвоночный столб.

Симптомы

К основным признакам люмбаго относится:

1. Сильный болевой синдром, который выглядит, как простел в пояснице. Часто боль носит пульсирующий, рвущий, пронизывающий характер и наблюдается в мышцах спины. Если болевые симптомы проявляются в бедре или ягодице, то наблюдается ишиалгия, которая связана с давлением на седалищный нерв. Наиболее сильно боль проявляется в течение получаса, затем стихает, но может возобновляться ночью. Обычно приступ полностью проходит только через несколько дней.
2. Мышечный спазм поясницы появляется рефлекторно на фоне боли, часто это выглядит, как напряжение мышц бедра или ягодицы. При пальпации можно обнаружить, что мышцы плотные.
3. Снижение подвижности суставов позвоночника также вызывает симптомы болезни, боль не дает человеку пошевелиться, поэтому он вынужден замереть в одной позе, немного наклонившись вперед. Любые попытки движения приводят к возникновению острой боли. Человек не может двигаться ни самостоятельно, ни с посторонней помощью.

Из-за сильной боли человек вынужден находиться длительное время в двух положениях, которые помогают ему пережить симптомы болезни:

• лежа на спине с согнутыми коленями;
• лежа на животе с подложенной подушкой.

Если болезнь сопровождается ишиасом, характер боли меняется, она становится ноющей и резкой, простреливая глубоко в кости, мышцы и связки.

Она может не только отдавать в нижние части тела, но вызывать онемение, покалывание, жжение некоторых участков. Ишиалгия обычно затрагивает поясницу и отдает в одну ногу.

Люмбаго требует лечения, иначе симптомы болезни будут возникать каждый раз при переохлаждении, поднятии тяжестей, неловких движениях.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения могут быть прописаны только врачом, в некоторых случаях назначаются таблетки, в других уколы.

Терапия не устраняет основные причины люмбаго с ишиасом (смещение, деформацию позвонков или межпозвоночных дисков), медикаментозное лечение снимает воспалительный процесс, устраняет боль и спазм, которые вызваны сдавливанием нервных корешков.

Обычно лечение проводится с помощью:

• аспирина;
• ибупрофена;
• диклофенака;
• димексида.

Дополнительно врач может назначить транквилизаторы, препараты с седативным эффектом. Уколы, действующие намного быстрее, чем таблетки, приписываются при острой, нестерпимой боли.

Лечебная гимнастика

В качестве лечебной физкультуры врач прописывает упражнения, которые снимают основные симптомы люмбаго. В разных периодах заболевания упражнения отличаются интенсивностью:

1. В остром периоде болезни, который характеризуется 1–2 днями после начала приступа, необходимо выполнять только легкие движения (вращения) стопами и руками, лежа на спине, на плоской поверхности. Также можно поднимать руки вверх, а ноги поочередно сгибать в коленях, или в горизонтальном положении отводить в стороны. Упражнения выполняются медленно.
2. Начиная с 3 дня на протяжении 4 последующих, рекомендуется выполнять упражнения, которые приводят к напряжению мышц ягодиц, брюшного пресса. Также необходимо совершать поднимания поясничного отдела, отводить согнутые колени в стороны. Упражнения также выполняются в положении лежа на спине.
3. В подостром периоде, наступающем через несколько недель, симптомы болезни снимаются комплексом упражнений, который усиливает кровообращение в поясничном отделе. Параллельно должны растягиваться спазмированные мышцы. В этом случае можно совершать упражнения при помощи ног, рук и плеч лежа на спине, поднимая и опуская их.

Физиотерапия

Комплексный подход к лечению люмбаго включает физиотерапевтические процедуры, которые врач рекомендует начинать после стихания острой жгучей боли. Обычно лечение проводится с помощью:

• магнитотерапии;
• диадинамотерапии;
• амплипульстерапии;
• ультрафиолетового облучения;
• электрофореза;
• расслабляющих ванн.

Также врач может назначить мануальную терапию, иглоукалывание, рефлексотерапию, точечный массаж.

Что можно делать в домашних условиях

Лечение люмбаго в домашних условиях сводится к профилактическим мерам, которые помогают снять боль, предотвратить появление новых приступов.

• на период острой боли соблюдать вынужденное положение, лежа на спине с согнутыми ногами или на животе с подложенной подушкой. Такое положение помогает расслаблению крупных мышц поясницы и уменьшению болевого синдрома. С началом приступа больному лучше всего не двигаться в течение нескольких часов;
• применять обезболивающие препараты, назначенные врачом;
• пользоваться мазями и гелями для снятия боли и воспаления;
• носить шерстяной эластичный пояс, плотно обтягивающий поясницу. Такое сдавливание мышц поясницы помогает уменьшить отечность и воздействовать на кожные рецепторы разливающимся теплом;
• придерживаться диеты, уменьшив употребление продуктов, задерживающих жидкость в организме;
• заниматься лечебной физкультурой, которая прекрасно помогает при люмбаго с ишиасом.

Острая боль в пояснице, отдающая в левую или правую ногу, является тревожным симптомом, особенно для людей имеющих межпозвоночную грыжу. Зачастую причиной подобных ощущений становится дискогенная люмбоишиалгия. Это заболевание особенно распространено среди людей среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни. Болевой синдром при этом может быть достаточно продолжительным, а интенсивность боли со временем усиливаться. Прогрессирование заболевания может вызвать тяжелые последствия для организма больного и отрицательно повлиять на качество жизни. Для своевременной диагностики и лечения важно знать, что такое люмбаго с ишиасом.

Лечение люмбаго с ишиасом основывается на понимании, что это такое. Заболевание представляет собой воспаление корешков спинного мозга, а именно самого толстого нерва в организме человека – седалищного. Проявляется острыми прострелами в области крестца с последующей отдачей в нижние конечности. Преимущественно боль затрагивает ягодицы и голени с задней стороны. Неприятные ощущения может спровоцировать кашель, чихание, резкие движения, поднятие тяжестей, беременность на поздних сроках.

Люмбаго с ишиасом подразделяется на два вида в зависимости от течения. Выделяют:

• Острую форму заболевания (сильные болевые ощущения, возникающие впервые);
• Хроническая форма (острая боль возникает периодически и регулярно).

В зависимости от зоны поражения люмбоишиалгия бывает:

• Односторонняя (поражается одна сторона тела, прострелы наблюдаются в правой или левой конечности);
• Двусторонняя (болевые ощущения иррадиируют в обе ноги сразу).

Причины и симптомы

Источником боли является седалищный нерв, сдавленный механическим путем или вследствие воспалительного процесса. Остеохондроз, воспалительные процессы в сосудах крестцового отдела позвоночника, поражения и патологии тазобедренного сустава, воспаление мышц спины – все эти факторы могу стать причиной для защемления нерва.

Хронические заболевания позвоночника, травмы, длительное нахождение в сидячем положении также влияют негативно. Дискогенная люмбоишиалгия проявляется из-за возникновения и развития позвоночной грыжи.

• Читайте также:

Наиболее очевидным и превалирующим симптомом ишиаса является возникновение острой, резкой, интенсивной боли в области поясницы. Если заболевание протекает в хронической форме, то болевые симптомы могут быть выражены менее сильно. Кроме того, к признакам возникновения недуга относят:

• Снижение чувствительности кожных покровов ягодиц, бедер, голеней и стоп;
• Ощущение скованности в пояснице;
• Боль при становлении на одну или обе ноги (прострел);
• Характерная бледность кожи в районе крестцового отдела позвоночника;
• Повышение температуры тела пациента;
• Нарастающий озноб;
• Непроизвольное мочеиспускание (запущенная стадия).

Может наблюдаться кожный зуд в районе спины и конечностей, ощущение жжения, пульсации под кожей. Симптомы могут длиться несколько минут, а могут затянуться на несколько недель. Частота возникновения рецидива при хронической форме индивидуальна у каждого пациента.

• Советуем почитать:

Диагностика

Категорически запрещено лечить ишиас самостоятельно. Первые проявления заболевания должны стать поводом для обращения к профессионалу – врачу-неврологу. На основе анамнеза и осмотра пораженного участка специалист может сделать первоначальные выводы и поставить предварительный диагноз. При подозрении на с ишиасом в обязательном порядке необходимо сделать рентгеновский снимок или магниторезонансную томографию поясницы. Это позволит не только понять, в каком состоянии находятся суставы и кости, но и исключить возможность развития опухоли или диагностировать перелом.

Некорректный и несвоевременный диагноз в дальнейшем может спровоцировать воспаление связок, их истончение и разрыв. Подобная ситуация может стать причиной инвалидности больного. Запущенное люмбаго является фактором для возникновения недержания мочи и каловых масс.

Режим и лечение

Грамотное и эффективное лечение проводится одновременно по нескольким направлениям:

• Устранение боли;
• Устранения спазма мышц.

В обязательном порядке больным должен соблюдаться постельный режим. Мягкая кровать не принесет выздоровления. Необходима твердая и ровная поверхность для сна и отдыха. Это уже отличное лечение. При следует максимально снизить двигательную активность, зафиксировать спину с помощью специального корсета. В особых случаях возможно воспользоваться костылями.

Следует соблюдать температурный режим, не допускать длительного воздействия холода или жары. Обязательно оградить пациента от сквозняков. Пораженную зону нельзя разминать, массажировать, растягивать. Эти действия могу спровоцировать ухудшение самочувствие или стать причиной разрыва ткани в пояснице.

• Рекомендуем к прочтению:

Хороший эффект при лечении ишиаса с люмбаго оказывают следующие медикаменты:

• Противовоспалительные лекарственные препараты (уменьшают очаг воспаления, сокращают болевые ощущения);
• Обезболивающие средства (снимают болевые ощущения, не оказывая влияния на причину заболевания);
• Витаминные комплексы (оказывают положительное воздействие на ускорение процесса регенерации и лечение);
• Средства, усиливающие кровообращение (ускоряют обмен веществ, стимулируя заживление);
• Мочегонные препараты (способствуют выведению токсинов из организма).

После консультации с доктором возможно использование проверенных временем народных методов лечения заболевания. Хороший оздоровительный эффект имеет сочетание воска и прополиса. Согревающие свойства этих продуктов способны произвести обезболивающий эффект. Для ликвидации мышечного напряжения подходят компрессы на основе хрена или горчичного порошка. Их не стоит оставлять на коже продолжительное время – они могут вызвать проявления аллергии или ожог.

Для местного воздействия подходят . В отличии от компрессов это средство можно носить на пораженном участке до 48 часов. Перец отлично прогревает поясницу, обладает целительным эффектом. Помимо жгучего компонента в составе присутствуют вытяжки из трав и другие полезные вещества. В целях предотвращения ожогов этот пластырь не рекомендуется мочить.

Многие, достигнув среднего возраста, сталкиваются с болезненными ощущениями в спине. Мало кто обращается к врачу за помощью, предпочитая .

Такое отношение к здоровью усугубляет заболевание, а боль возникает всё чаще и начинает отдаваться в нижние конечности. Развивается люмбоишиалгия. Давайте разберемся люмбаго (люмбалгия) с ишиасом что это такое? Какие симптомы и какое лечение.

Вконтакте

Одноклассники

При заболевании затрагивается седалищный нерв, а это вызывает мучительную боль в поясничной области. Болевой синдром появляется обычно внезапно и остро. Его появление может спровоцировать неловкое движение или поднятие тяжести.

Люмбаго отличается приступом сильной боли в зоне крестца и поясницы. Развивается в связи с дегенерацией дисковых хрящей позвоночника. Причиной может стать смещение позвонков, различных травм и напряжения спинных мышц. При грыже возникает внезапным приступом.

Важно! Если при обострении люмбаго не оказывается экстренная помощь, то развивается ишиас. Произошло защемление седалищного нерва.

Если ишиас протекает с люмбаго, то нужна срочная помощь. Иначе последует нарушение работы кровеносной системы нижних конечностей.

Чтобы определить и поставить диагноз, что присутствуют два недуга вместе, нужно пройти тщательное обследование.

Обратите внимание , люмбаго с ишиасом код по мкб 10: M54.4.

Симптомы

Существуют специфические симптомы этого заболевания.

Специфические болевые ощущения :

• Люмбаго у неактивных людей – в пояснично-крестцовом отделе появляется резкая боль, которая усиливается во время нагрузок и успокаивается в период покоя.
• Люмбаго у людей, ведущих активный образ жизни – болезненные ощущения усиливаются постепенно, в течение нескольких суток. Боль стекает на бёдра и ягодицы. Если не лечить, она сохраняется и в состоянии покоя.
• При ишиасе – боль распространяется по бедру и сопровождается покалыванием, судорогами и болезненными ощущениями при ходьбе.

Имеются и другие симптомы люмбаго и ишиаса:

• Нарушается пищеварение.
• Мочеиспускание с болью.
• Запоры и диареи.
• Боль внутри мышц.
• Ограниченность движений.
• В зоне нерва появляется зуд.

Все эти симптомы серьёзных патологий и требуют специализированной помощи и лечения. В статье узнаете как эффективно снять боль при ишиасе, практически все эти методы действенны при люмбоишиалгии.

Виды

Это заболевание классифицируется соответственно патологиям:

• Острая форма – начальная, с симптомами, которые появляются впервые, без проблем с позвоночником.
• Хроническая – болезнь протекает уже длительное время. Облегчение чередуется с рецидивом.
• Вертибральная – наличие остеохондроза, протрузий, грыж.
• Невертерброгенная – нарушение кровообращения в сосудах поясницы и нижних конечностях.
• Сочетание заболеваний случается из-за травм брюшины и проблемы с тазобедренным суставом.

Важно! Любая форма этой болезни требует тщательного обследования. Оно необходимо для диагностирования заболеваний кровеносных сосудов в конечностях и полости брюшины.

Как лечить люмбаго с ишиасом

Терапия люмбоишиалгии подразумевает 2 этапа – избавление от боли медикаментозными средствами и комплексное лечение, которое направлено на удаление причины заболевания.

Медикаментозная терапия:

• Противовоспалительные препараты – для остановки воспалительного процесса в зоне поражения волокон нерва (Диклофенак или Ревмоксикам).
• Миорелаксанты – для снятия мышечных спазм (Мидокалм).
• Мочегонные – для избавления от отёков (Фуросемид).
• Средства, улучшающие кровообращение на участке воспаления (Трентал).

После устранения боли назначается комплексное лечение , включающее в себя:

• Физиотерапия – наиболее распространён электрофорез.
• Лечебная физкультура – специальные упражнения, снимающие ущемление нерва.
• Хирургическое вмешательство – назначается в случае внешнего повреждения волокон нерва. Операция заключается в иссечении грыжи.

Внимание! Болезнь люмбаго с ишиасом сопровождается острыми болями. Они могут прекратиться, но затем возобновятся с утроенной силой. Поэтому следует избегать самолечения, а сразу же обращаться за помощью к медикам, чтобы избежать серьёзных последствий.

Следует отметить , что действенного метода излечения люмбоишиалгии не существует. Все препараты вызывают побочные эффекты и у них много противопоказаний. Постоянный приём лекарственных средств неизбежно приведёт к негативному воздействию на внутренние органы.

Естественно, многим не хочется посещать врача, тем более лежать в стационаре. Но самолечение осложнит ситуацию, с позвоночником не шутят, так как могут возникнуть серьёзные последствия. Нужно перетерпеть фазу острого приступа и незамедлительно приступить к лечению под наблюдением врачей. Устранив причины, которые вызвали люмбоишиалгию, можно надеяться на смягчение болевых приступов и даже их полного исчезновения.

Вконтакте